先天性小耳畸形的患兒大多數(shù)僅有一小小的耳垂，大部分外耳是缺失的，因此需要手術(shù)再造一個(gè)外形逼真的外耳，再造外耳的方法可分為Ⅰ期法和Ⅱ期法，皮膚擴(kuò)張法外耳再造就屬于Ⅱ期法，即需要通過(guò)兩次手術(shù)才能完成外耳再造。
第Ⅰ次手術(shù)，根據(jù)擬再造耳廓的大小，位置和局部情況選擇合適大小和形狀的擴(kuò)張器埋入耳后正常皮膚的皮下，保留耳后筋膜留于擴(kuò)張器深面。手術(shù)多在局麻下手術(shù)，5歲以上患兒一般能耐受。切口選在耳后發(fā)際內(nèi)1.5cm處，切口線與耳廓長(zhǎng)軸平行。手術(shù)中擴(kuò)張皮下放一引流，2—3天去除，7—10天折線后定期注水?dāng)U張，其目的有二：一是增加局部皮膚的面積，以更多的正常皮膚覆蓋Ⅱ期手術(shù)中所埋入的耳廓支架;二是通過(guò)擴(kuò)張使局部皮膚稍有變薄，使再造的耳部更為逼真。經(jīng)過(guò)約2—3個(gè)月的皮膚擴(kuò)張，即可以施行Ⅱ期手術(shù)。
Ⅱ期手術(shù)：一般在擴(kuò)張容量達(dá)到要求后，距Ⅰ期手術(shù)3—6個(gè)月以上即可再行Ⅱ期手術(shù)，也有達(dá)擴(kuò)張容量后即行Ⅱ期手術(shù)，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，擴(kuò)張達(dá)預(yù)定容量后，間隔的時(shí)間越長(zhǎng)，耳廓攣縮程度越小，再造耳廓形態(tài)越好。Ⅱ期手術(shù)時(shí)取出擴(kuò)張器，將皮膚向前掀起，取自體肋軟骨雕刻成耳部形狀，與耳根部殘存耳軟骨相連固定，前面用擴(kuò)張的皮膚覆蓋，后面用掀起的耳后筋膜組織覆蓋后，在筋膜組織上植中厚皮片。皮片可在取肋軟骨時(shí)，于該部位同時(shí)切取皮膚，這樣可不增新的切口。縫合后以松散紗布固定塑形，這樣就再造出了一個(gè)外形較為逼真的外耳并不是Ⅱ期手術(shù)結(jié)束就完成了任務(wù)，此時(shí)再造的耳廓仍有一些小的部位與對(duì)位正常耳可能有小的差別，可在日后隔一段時(shí)間進(jìn)行小的修整，如耳甲腔成形、耳垂的調(diào)整、外耳道的重建等。
