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唇裂修復(fù)術(shù)介紹
對(duì)于“唇裂”大家都不陌生，所謂的唇裂就是“兔唇”，常見的就是新生嬰兒唇部先天性缺損畸形，對(duì)患兒面部容貌影響非常大的。所以一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)唇裂應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)的唇裂修復(fù)手術(shù)。
目前唇裂修復(fù)手術(shù)方法比較常用的就是旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法三角瓣法矩形瓣法這些手術(shù)方法，她們的優(yōu)點(diǎn)就是保留組織多修復(fù)后的上唇或上唇動(dòng)態(tài)畸形造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位等有關(guān)。整形美容專家在實(shí)施該修復(fù)手術(shù)時(shí)要求確解剖對(duì)位，修復(fù)裂隙匝肌的方一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在宜雙側(cè)唇裂則略推遲患兒一般健康情況良好無明顯貧血無上呼吸道感染局部及周圍組織無感染復(fù)等等的要在術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì)，確定患者上唇的表面解剖基本上，對(duì)于手術(shù)常用基本除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
唇裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對(duì)象是嬰兒，術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。
2、術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中，體重>5公斤。
3、術(shù)前化驗(yàn)血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
4、另外患兒的的出、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。
5、手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
6、手術(shù)時(shí)用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
7、術(shù)中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
唇裂修復(fù)術(shù)后護(hù)理
1、基礎(chǔ)麻醉清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，及時(shí)清除口、鼻腔分泌物，防止窒息。
2、麻醉清醒后2小時(shí)，用湯匙喂少量溫水或奶水，動(dòng)作輕、準(zhǔn)，不可觸及傷口，以防止污染傷口或加重疼痛。
3、術(shù)后以唇弓減少術(shù)區(qū)張力，唇弓用寬膠布固定，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關(guān)節(jié)。每日檢查唇弓的位置及固定情況，如有松脫應(yīng)重新固定。
4、術(shù)后當(dāng)日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口，再涂眼藥膏保護(hù)，可預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。
5、傷口愈合良好，第5天拆線，鋼絲唇弓減張固定應(yīng)于拆線1周后去除，可用拉合膠布固定1個(gè)月。同時(shí)防止跌倒和撞傷而導(dǎo)致傷口裂開。
唇裂修復(fù)術(shù)原則
1、唇裂修復(fù)時(shí)，愛惜組織，盡量少切除。
2、選擇最佳唇裂修復(fù)方式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。
3、恢復(fù)唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側(cè)對(duì)稱，上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方，下唇下方微 向前翹起。
4、嬰幼兒唇裂修復(fù)應(yīng)同時(shí)矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復(fù)鼻孔基本對(duì)稱，以促進(jìn)鼻的正常發(fā)育。
5、應(yīng)進(jìn)行功能性唇裂修復(fù)，即將異位的口輪匝肌復(fù)位，恢復(fù)肌肉的連續(xù)性，以利恢復(fù)其生理功能。
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